ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Myositis is a rare complication of extra-articular anabolic steroid injections, while osteitis has not been reported as an adverse effect from this cause. This case report provides information about imaging findings of these two entities. Case presentation: A 37-year-old male, bodybuilder, presented pain and edema in the left gluteal region, associated with functional limitation, 5 days after receiving an intramuscular anabolic steroid injection (stanozolol). The man underwent an ultrasound scan and magnetic resonance imaging of the pelvis with contrast, which allowed making the diagnosis of myositis of the left gluteus maximus and osteitis of the iliac bone. The patient was treated with piperacillin-tazobactam and vancomycin for 10 days, without complications. No surgical management was required. Conclusion: Myositis is a rare complication of anabolic steroid injections and the pathophysiological mechanism of this substance is unknown. Osteitis, on the other hand, is an even rarer complication and, to the best of our knowledge, this is the first known case associated with this cause. Given the findings, the myositis reported herein has an infectious nature; however, further studies are required to demonstrate the actual causal association.
RESUMEN Introducción. La miositis es una complicación muy rara de las inyecciones extraarticulares de esteroides anabólicos y la osteítis no ha sido reportada como efecto adverso por esta causa. El presente reporte de caso aporta información sobre los hallazgos imagenológicos de estos dos tipos de inflamaciones. Presentación del caso. Paciente masculino de 37 años, dedicado al fisicoculturismo, quien cinco días después de recibir una inyección de estano-zolol presentó dolor y edema en la región glútea izquierda asociados a limitación funcional. El sujeto asistió a consulta por este motivo y se le realizó una ecografía y una resonancia magnética contrastada de pelvis, cuyos resultados permitieron diagnosticarle miositis del glúteo mayor izquierdo y osteítis del hueso ilíaco. Se indicó tratamiento con piperacilina-tazobactam y vancomicina por 10 días y no se requirió manejo quirúrgico dado que se obtuvieron buenos resultados. Conclusión. La miositis es una complicación rara de las inyecciones de esteroides anabólicos en donde el mecanismo fisiopatológico de estas sustancias es incierto. Por su parte, la osteítis es una complicación aún más rara de la cual se presenta el primer caso conocido por esta causa. Dados los hallazgos se plantea que la miositis reportada es de tipo infecciosa; sin embargo, se requieren estudios adicionales que demuestren la asociación causal real.
ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: External snapping hip syndrome is characterized by a painful sensation accompanied by an audible snapping noise in the hip when moving. Even though orthopedists are widely aware of this condition, imaging findings still need to be recognized by all radiologists in order to provide more information that allows for the best multidisciplinary treatment. Z-plasty of the iliotibial band is the most used treatment with the best results. Case presentation: Female patient with bilateral external hip snapping syndrome on the right side, who was treated initially in a conservative manner without adequate response; hence, she required surgical management with arthroscopy. All treatment options used for this patient were not successful, and symptoms recurred. Discussion: The diagnosis of snapping hip syndrome is mainly clinical. However, the contribution of diagnostic imaging is important to characterize the structures involved in this nosological process, in order to develop the therapeutic planning and do the follow-up. Conclusion: Knowledge on ultrasound and magnetic resonance findings related to this pathology allows radiologists to identify this syndrome and contribute to a timely treatment.
RESUMEN Introducción. El síndrome de cadera en resorte externa es una entidad en la cual hay una sensación de dolor acompañada de un sonido palpable durante el movimiento de la cadera. Esta es una condición ampliamente conocida por los ortopedistas, pero aún es necesario que los hallazgos imagenológicos sean reconocidos por todos los radiólogos con el fin de brindar mayor información que permita un adecuado manejo multidisciplinario. La Z-plastia de la banda iliotibial es la técnica de tratamiento más reconocida y con mejores resultados. Presentación del caso. Paciente femenino con síndrome de cadera en resorte externo bilateral sintomático en el lado derecho, quien fue manejada de forma conservadora sin adecuada respuesta y requirió manejo quirúrgico por vía artroscópica. Las técnicas utilizadas en la paciente no fueron exitosas y se presentó recurrencia de los síntomas. Discusión. El diagnóstico del síndrome de cadera en resorte es principalmente clínico. Sin embargo, el aporte de las imágenes diagnósticas es importante para caracterizar las estructuras involucradas en este proceso nosológico, para realizar el planeamiento terapéutico y para hacer el seguimiento. Conclusión. Conocer los hallazgos imagenológicos en ultrasonido y resonancia magnética del síndrome en cadera en resorte externa permite a los radiólogos identificarlo y hacer aportes al manejo de esta patología en forma oportuna.